“我不是富人，但我想活得有尊严。”——这是一位加州老人最近在听说医保政策调整后发出的感叹。
随着加州2025年财政预算的修订，一项事关上百万名老年人和残障人士医疗保障的新提案正引发广泛关注与讨论：个人银行存款只要超过2000美元，可能就无法再获得白卡（Medi-Cal）福利。
与此同时，由于身份与信息系统限制，非法移民目前暂不会受到该新规影响，仍可继续享受免费医疗服务。
这项新政预计将于2026年1月1日生效，背后是加州不断攀升的医疗支出和严峻的财政赤字——一个让所有人不得不面对的“现实选择”。
关键背景，医疗成本飙升，预算压力山大
根据加州州长加文·纽森（Gavin Newsom）于2025年5月公布的预算修订案，加州医疗补助计划（Medi-Cal）在2024至2025财年预计支出高达376亿美元，是十年前（171亿美元）的一倍以上。
导致支出暴增的主要因素包括：
参保人数快速增长，从2019年1270万人，预计2025年将达到1500万人；
药品价格上涨，管理式医疗成本持续上升。
特别值得注意的是，近年来加州逐步扩大了Medi-Cal的覆盖范围，包括将所有年龄段的无证移民人群纳入免费医疗体系，这一政策不以资产或存款为审核标准，因此相关群体将不受此次资产测试恢复的影响。
政策变化，“资产测试”回归，2000美元成红线
所谓“资产测试”（Asset Test），是Medi-Cal早期的一项资格审核制度。根据即将恢复的标准：
单身人士若资产超过2000美元（含银行存款、现金、第二辆车等），将不符合申请资格；
已婚人士上限为3000美元；
未来可能还将纳入住房、车辆及退休账户等评估范围。
这项制度在2024年刚刚取消，当时被视为加州公平医疗的一大进步。
如今不到两年，又因财政吃紧被重新提上议程。
现实冲击，老人残障群体面临抉择：“保住医疗，还是保住尊严？”
对许多加州老年人和残障人士来说，这不只是一个数字的问题，更是“要不要放弃一生微薄积蓄”的两难选择。
案例：辛德·索托（Cynde Soto）
她是一名患有四肢瘫痪的残障人士，长期依靠Medi-Cal维持护理生活。
最近，她继承了8000美元遗产，原本可以帮助她支付房租和基础生活支出。
但根据新政策，一旦这笔钱未在规定时间内“花掉”，她将失去医疗保障。
对此，她坦言：“我真的很害怕，我不是富人，我只是想拥有一点安全感。”
多方声音，有人力挺，也有人质疑
州长纽森表示，这项改革并非出于意愿，而是出于财政责任。
“这些都不是你喜欢做的决定，但你必须做。我们必须平衡预算。”
据预算文件测算，恢复资产测试将在2026年节省约9400万美元，到2027年则可节省近8亿美元。
但健康倡导组织如“加州残疾人权利”则指出，这种政策可能会：
迫使老人耗尽毕生积蓄来维持医保资格；
导致他们陷入极端贫困，甚至失去住房和基本生活保障；
延误治疗时机，增加后期社会总成本。
洛杉矶非营利法律服务机构Bet Tzedek 的律师Kim Selfon则表示：“2000美元在今天的加州，连房租都不够。这项政策太严厉，不能成为筛掉最脆弱群体的门槛。”
为何非法移民不受影响？
由于无证移民群体不纳入税务及身份资产系统，州政府目前无法对其进行资产审核，因此不会受到这项资产测试新规的影响。
这部分人群仍将按照现行政策，享有Medi-Cal提供的基础医疗服务。
不过也有学者指出，这种差异对合法居民而言，确实带来了心理不平衡，因此未来加州在政策设计上应进一步强化透明度与公平性，以增强社会共识。
老年人为何成“主要目标”？
虽然老年人仅占Medi-Cal参保者不到10%，但他们的年均医疗支出却高达1.5万美元，几乎是其他群体的两倍，也因此成为财政削减重点对象。
而联邦政府对老年与残障人群的支出匹配比例相对较低（50%左右），相比之下，《平价医疗法案》和儿童健康保险计划分别获得90%和65%的联邦配套金。
换言之，照顾老人和残障人士，是州政府“自己花钱最多”的一块。
谁来为加州的未来买单？
在这场政策转变中，既有财政的紧张，也有价值观的碰撞。
加州正努力在“财政可持续”与“社会公平”之间找平衡，但这个过程不应以最脆弱人群为代价。
或许，我们每一个人，都该问自己一句：
如果有一天，我们也老了，是否还能拥有体面的医疗？
看完别只摇头叹气，转发出去让更多人知道，这场改革会影响每一个家庭，尤其是你我的父母、亲人，以及终将步入老年的我们。
来源：环球邻里
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